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>解读“羊水栓塞” 产妇的鬼门关
来源:未知  日期:2018-07-13 00:00

至今为止,人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法,属于不可预知极难抢救的医学难题,做手术之前都会告知这种不可抗力及可能性,并由病人和家属在手术协议书上签字。



然而,对于有些特殊情况,我们是可以及早提高警觉的,例如:怀多胞胎、产妇年纪较大、剖腹生产方式、以器械介入之协助性生产(真空吸引或产钳)、子痫症(妊娠毒血症)、羊水过多、前置胎盘、胎盘剥离、生产时子宫颈裂伤、子宫破裂、胎儿窘迫症等危险因子。



典型的羊水栓塞的表现为:在分娩过程中或产后的短期内先出现寒战、烦躁、咳嗽等先兆症状,而后表现为突发的紫绀、苍白、胸闷、气急等呼吸困难表现和低血压。有半数的患者在发病后1小时内死亡。



羊水栓塞休克、呼吸循环衰竭有四个特点:一、继前驱症状后很快进入深度休克;二、休克无法用出血解释;三、较早出现深昏迷及抽搐;四、肺底较早出现罗音与休克肺不同。



治疗要点:应立即边检查,边组织抢救,分秒必争,哪怕是过度诊断,也不能忽略任何一个可能是羊水栓塞的患者。决不可等待检验结果后再予治疗。



有准备的剖宫产是减少和避免羊水栓塞的最有效方法。切开子宫瞬间吸引器首先是吸羊水,刀口是安全可控的,因为有止血钳钳夹,可以防止羊水进入静脉血管。医生根据病情发展,建议切除子宫保大人——这是应对严重羊水栓塞,不得已抢救的关键之一,主要是为了能减少羊水、胎膜与主创口的接触面,并迅速止血,简而言之,要保命必须摘子宫止血。



特别提示:准妈妈们在孕期除了常规的定期产检,也一定要提前和家人商量好如遇紧急情况如何应对,配合医生的建议务必争分夺秒避免造成更大的伤害。。



羊水栓塞听起来很可怕,但是只要孕妇在怀孕及生产期间,及时产检,根据自身的情况选择适合自己的合适生产方式,遵从医嘱,大部分孕妇还是可以有效的避免出现羊水栓塞等高危妇产科疾病。当孕妇身体出现不适,也应当及时告诉医生。孕妇的家人也应当有耐心陪同孕妇一起度过人生中的重要一刻,不要给孕妇施加压力,关心和爱护孕妇,积极配合医生,防止不必要的损失。



对策:做好产前检查,及早发现妊娠高血压征,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,马上进行治疗,避免重度妊高症的发生。在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。



危害:是产妇重要死亡原因之一,在我国居首位。对产妇的循环系统和神经系统都是莫大的损害,休克较重持续时间较长者,即使获救仍有可能发生严重的后遗症。



对策:医生通常会先输液,迅速补充容量,同时积极寻找出血原因,有效止血。产妇剖宫产手术前一定做好凝血功能的检查,确保危险发生的可能性最小。有贫血倾向的孕妇应在孕中期开始服用小剂量铁剂,也可缓解剖宫产出血带来的危害。



危害:指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%甚至更高。



对策:子宫破裂的前兆常有腹痛。常首先表现为胎儿心跳减慢不均或出现明显的缺氧现象。也可能在剖宫产术中发现原来的子宫瘢痕已经破裂了。当考虑到产妇发生子宫破裂时,医生会立即进行剖宫产避免母儿不良结局的发生。



危害:对产妇的影响不大,对胎儿则为害甚大。胎儿脐带受地心引力的影响向下脱垂,胎头下降压迫脐带,从而阻断血液供应。若阻断超过7分钟,便可造成胎儿严重缺氧甚至死亡。



对策:应争分夺秒地进行抢救,根据产妇宫口扩张程度及胎儿情况进行处理,如立即剖宫产。在手术时,产妇必须"头低臀高"地躺着,以防脐带进一步脱出。在以上处理的基础上,均应做好抢救新生儿窒息的准备工作。



危害:这是对常规麻醉药物、麻醉方式、麻醉剂量和过程的极端个体反应。虽然发生的几率很小,但一旦发生可能就会出现呕吐、高热、低血压甚至休克等。



对策:在麻醉的过程中,医生首先会尽一切办法来避免意外的发生;孕妈咪怀孕前必须戒酒,因为酒精会让人对麻醉药物的敏感度降低,这样,同样情况下可能要比别人注射更大剂量的麻醉药物,危险也增大了。